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Examen de la validité d'une règle de prévision clinique pour identifier les patients souffrant de douleurs à l'épaule susceptibles de bénéficier de manipulation cervicothoracique



Type d’étude 



Analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé.

Contexte



Des variables pronostiques identifiant les patients atteints de douleurs à l'épaule susceptibles de répondre à une manipulation cervicothoracique ont été rapportées. Cependant, elles doivent encore être validées.

Objectif



Examiner la validité des variables pronostiques rapportées précédemment pour prédire quels patients souffrant de douleur à l'épaule répondront à la manipulation cervicothoracique.

Méthodes



Les participants (n = 140) avec un rapport de douleur à l'épaule ont été assignés au hasard pour recevoir soit 2 séances d'exercices de mobilité plus 6 séances d'exercices d'étirement et de renforcement (groupe d'exercices), soit 2 séances de manipulation cervicothoracique et de mobilité suivis de 6 séances d'exercices d'étirement et de renforcement (groupe manipulateur-thérapie-plus-exercice).
Les résultats de l'invalidité (« Shoulder Pain and Disability Index », version courte du « Disabilities of the Arm », « Shoulder and Hand Questionnaire ») et de la douleur (échelle numérique d'évaluation de la douleur) ont été recueillis au départ, 1 semaine, 4 semaines et 6 mois. Le temps, le groupe de traitement, l'état des variables prédictives et les interactions bidirectionnelles et à trois voies ont été analysés à l'aide de modèles mixtes linéaires avec mesures répétées.

Résultats



Il n'y avait pas d'interactions significatives à trois voies pour l'incapacité (P = 0,27) ou les scores de douleur (P = 0,70) pour le temps, le groupe et le statut prédictif pour l'une des variables prédictives.

Conclusion



Les résultats de l'étude actuelle n'ont pas validé les variables pronostiques identifiées précédemment. Par conséquent, nous ne sommes pas en mesure de les utiliser dans la pratique clinique. Une nouvelle mise à jour de la règle de prédiction existante peut être justifiée et pourrait entraîner de nouvelles variables pronostiques et une généralisation améliorée. Les limites de l'étude étaient une durée moyenne de symptômes supérieurs à 2 ans et une perte de suivi de 19% à 6 mois.
 

Texte d’origine



Examination of the Validity of a Clinical Prediction Rule to Identify Patients With Shoulder Pain Likely to Benefit From Cervicothoracic Manipulation
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017, doi : 10.2519/jospt.2017.7100
 

Niveau de preuve



Niveau 1b. Essai enregistré prospectivement le 30 mars 2012 à www.clinicaltrials.gov (NCT01571674). J Orthop Sports Phys Ther 2017; 47 (4): 252-260. Epub 3 mars 2017. doi: 10.2519 / jospt.2017.7100



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