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La force excentrique des ischio-jambiers chez les athlètes d'élite en athlétisme dans le cadre du programme de performance British Athletics world class



Un nouveau dispositif pour les ischio-jambiers nordiques (Nordboard) mesure de manière fiable la force excentrique des ischio-jambiers pendant l'exercice (Opar et al., 2013). Il a été utilisé à la fois rétrospectivement et prospectivement pour étudier la relation entre la force excentrique des ischio-jambiers, les antécédents de blessure et le risque de blessure dans le football australien, le rugby et le football (Bourne et al., 2015 ; Opar et al., 2013 ; Timmins et al., 2016). Ces études varient selon que les déficits de force ou l'asymétrie sont prédictifs de blessures futures, en fonction du sport étudié. Aucune étude n'a été publiée sur la force excentrique des ischio-jambiers chez les athlètes d'élite en athlétisme de vitesse et de puissance, et il est nécessaire d'établir des données de base normatives dans une cohorte d'athlètes d'élite. 

Giakoumis et al. (2020) viennent de publier en mai 2020, une étude qui avait pour objectif de : 
 
  1. Comparer le peak force excentrique, la force relative et le torque, ainsi que la symétrie des membres entre les athlètes d'élite masculins et féminins en athlétisme et les groupes d'épreuves. 
  2. Déterminer s'il existe des déficits du peak de force excentrique dans les ischio-jambiers des athlètes d'élite en athlétisme qui ont déjà été blessés. 

Pour cela ils ont réalisé une étude observationnelle.  Tous les athlètes de la WCP en 2016 à 2019 étaient éligibles pour être inclus dans cette étude d'observation. Les athlètes ont été invités à participer à des tests excentriques d'ischio-jambiers dans le cadre du dépistage régulier des athlètes. Les athlètes ont été testés tout au long de la saison sportive, à des moments jugés appropriés par l'entraîneur et le physiothérapeute en fonction des exigences de la semaine d'entraînement. L'athlète a effectué un échauffement de 5 minutes sur un vélo, suivi de 2x5  single leg bridge puis un test sur Nordbord. Un minimum d'une série maximale de 3 répétitions a été effectué afin de prendre en compte tout processus de familiarisation et de saisir la meilleure tentative perçue par l'athlète. La collecte de données a exclu tous les tests effectués dans les trois mois suivant une blessure aux ischio-jambiers. 

Un examen rétrospectif du dossier médical électronique (electronic medical record (EMR)) des athlètes a été effectué pour identifier les antécédents de blessures aux ischio-jambiers. Une blessure aux ischio-jambiers a été définie comme une blessure aiguë à la cuisse postérieure qui a entraîné une perte de temps de compétition ou d'entraînement de plus de 24 h. Un questionnaire supplémentaire sur les blessures a été rempli par les athlètes afin d'identifier les blessures antérieures avant la sélection pour le WCP. 
 

Résultats 

Les données ont été obtenues auprès de 44 athlètes (âgés de 19 à 33 ans), dont 23 hommes et 21 femmes.
  • Le peak moyen de force des hommes était de 418,38 N et le peak torque de 167,71 Nm.
  • Le peak moyen de force des femmes et le peak torque étaient respectivement de 318,54 N et 120,55 Nm.
  • Les athlètes masculins avaient des peak force et peak torque significativement plus élevés que les femmes mais, lorsque ces résultats sont exprimés par rapport au poids corporel, aucune différence significative n'a été constatée entre les hommes et les femmes dans aucun test.
  • Il y a eu une différence très significative dans l'ensemble du groupe pour peak force et peak torque entre les membres gauches et droits avec un membre droit plus fort. Ce phénomène était également significatif dans les groupes d'hommes et de femmes et il n'y avait aucune différence dans le niveau d'asymétrie entre les deux sexes.

 
  • Sprints courts 
Les athlètes masculins avaient un peak force significativement plus important que les athlètes féminines. Cependant, comme pour la comparaison générale des groupes, il n'y a pas eu de différence statistiquement significative dans la force relative entre les sprinters masculins et féminins. Il n'y a pas eu de différence significative dans le groupe global en ce qui concerne les peak force et peak torque à droite par rapport à la gauche. Il n'y a pas eu de différence dans les groupes masculins ou féminins de sprint court en ce qui concerne l'asymétrie. 

 
  • Longs sprints 
Aucune différence significative entre les hommes et les femmes dans les sprints longs en termes de force et de peak torque n’a été retrouvé. Dans ce groupe d'épreuves, la jambe droite était significativement plus forte en force maximale et en couple. Cette asymétrie était présente dans les deux groupes, hommes et femmes. 

 
  • Blessés antérieurs vs. non blessés vs. témoins 
Sur les 44 athlètes et 88 membres, 11 athlètes n'avaient pas de blessure antérieure aux ischio-jambiers et 41 membres n'avaient pas de blessure antérieure aux ischio-jambiers.  Il n'y a pas eu de différence significative dans le couple relatif des membres blessés par rapport aux membres non blessés, bien qu'il faille noter que les p values se rapprochent du significatif pour une augmentation du couple dans le membre précédemment blessé. Il n'y a pas eu de déséquilibre significatif dans la force ou le couple du membre pour les athlètes ayant subi une blessure unilatérale par rapport à l'autre côté, quel qu'il soit. 



Des données normatives sur la force excentrique des ischio-jambiers chez les athlètes d'élite en athlétisme n'ont pas été fournies auparavant. Il s'agit de la première recherche à détailler les valeurs de force et de couple excentriques chez les athlètes d'élite masculins et féminins en athlétisme, mesurées par Nordbord. Les résultats fournissent des informations pertinentes lorsqu'on considère les différences de force entre les hommes et les femmes, l'impact de la course en courbe et l'association entre la force et les antécédents de blessures. 

Les résultats de la présente étude suggèrent que les athlètes masculins produisent toujours des niveaux de force absolue comparables ou supérieurs aux données publiées sur les sports de terrain, et des niveaux de force relative plus importants (Bourne et al., 2015 ; Opar et al., 2015 ; Timmins et al., 2016). Cependant il n'y avait pas de différence significative dans la force relative lorsqu'elle était exprimée par rapport au poids du corps. Cela démontre l'importance de l'utilisation de la force relative lors de l'analyse des différences de force entre des individus de poids corporel et de sexe différents. 

En termes d’asymétrie,  les résultats de la présente étude ont démontré une jambe droite plus forte que la gauche chez les athlètes de sprint long, mais pas chez les athlètes de sprint court. Cette différence était d'une taille d'effet modérée. L'ampleur de l'asymétrie était la plus grande dans le groupe des femmes du sprint long, la jambe droite étant 8,23% plus forte que la gauche. En athlétisme, cela peut s'expliquer par la nature asymétrique des mécanismes impliqués dans certaines épreuves de course (Bourne et al., 2015). Il existe des différences fonctionnelles reconnues entre les jambes gauche et droite lors de la course en virage, la jambe droite produisant une plus grande force (Churchill, Trewartha, Bezodis et Salo, 2016). Il faut en tenir compte lors de l'interprétation des mesures de force, car les asymétries chez les sprinters qui courent en virage peuvent être dues à des adaptations fonctionnelles spécifiques à l'épreuve. Par conséquent, elles peuvent ne pas être indicatives d'un risque de blessure futur, et il peut être approprié de viser une plus grande force dans la jambe droite pendant la préhabilitation ou la réadaptation après la blessure. Il n'y a pas eu de différence significative entre la prévalence des blessures aux ischio-jambiers du côté droit ou gauche dans cette cohorte, ce qui concorde avec d'autres études sur l'athlétisme (Pollock et al., 2016). 


Ces résultats ne montrent pas de différences significatives dans la force des ischio-jambiers excentriques chez les personnes ayant déjà subi une blessure aux ischio-jambiers.

En raison de la nature rétrospective de l'étude, il n'est pas possible de déterminer si les personnes ayant des antécédents avaient des faiblesses avant la blessure et si la rééducation a été efficace pour rétablir et dépasser les scores précédents. Des études ont démontré qu'à mesure que la vitesse de course augmente, l'EMG et la force augmentent (Chumanov et al., 2011 ; Hegyi, Gonçalves, Finni, & Cronin, 2019). Il est possible que l'entraînement normal au sprint de cette cohorte d'élite fournisse un stimulus efficace qui évite les déficits deforce persistants démontrés dans les études précédentes. 

L'utilisation du dispositif Nordbord présente des avantages par rapport aux méthodes traditionnelles d'évaluation de la résistance des ischio-jambiers telles que les tests isocinétiques. Le processus d'évaluation est notamment plus rapide et le retour d'information immédiat est utile à la fois du point de vue de l'entraînement, de la clinique et de l'athlète. Les athlètes habitués aux NHE ne ressentent pas plus de douleurs musculaires que ce à quoi on pourrait s'attendre de leur programme d'entraînement habituel, alors qu'une évaluation isocinétique entraîne généralement un retard dans l'apparition des douleurs musculaires en raison de la longueur du processus de test. 


Conclusion 

Cette étude a fourni des données uniques sur la force excentrique des ischio-jambiers chez les athlètes d'élite en athlétisme, et a mis en évidence des différences spécifiques et importantes par rapport aux données publiées dans d'autres sports.

 
  • Les athlètes d'athlétisme ont une force des ischio-jambiers excentrique relativement plus forte que les athlètes de sport de terrain et les athlètes masculins et féminins d'athlétisme ont une force des ischio-jambiers excentrique similaire par rapport au poids du corps.
 
  • Aucun déficit de force excentrique n'a été identifié chez les personnes ayant déjà subi une blessure aux ischio-jambiers.
 
  • Il y a une asymétrie de la force excentrique chez les athlètes du 400m qui démontrent une jambe droite plus forte, ce qui n'est pas le cas chez les athlètes du sprint court, ce qui peut être lié aux exigences de la course en virage dans ce sport. 

Cette étude fournit donc de nouvelles données sur la force excentrique des ischio-jambiers chez les athlètes d'élite en athlétisme. En particulier, l'asymétrie de la force des ischio-jambiers excentriques peut être une constatation normale chez les sprinteurs d'élite en athlétisme qui effectuent régulièrement des courses en virage, alors qu'il n'y a aucune association entre une blessure antérieure et la force des ischio-jambiers. 
 


​Implications 

Ces résultats sont les premiers à fournir des données de base pour les athlètes d'élite en athlétisme dans l'évaluation de la force excentrique des ischio-jambiers et peuvent fournir la preuve qu'une rééducation appropriée peut ramener la force excentrique à des niveaux normatifs. En outre, cette étude améliore les points de référence actuels fournis par d'autres sports par rapport auxquels des scores relatifs plus élevés sont obtenus

L’article :

Michael Giakoumis, Noel Pollock, Eduard Mias, Stephen McAleer, Shane Kelly, Freddie Brown, Moses Wootten, Ben Macdonald. Eccentric hamstring strength in elite track and field athletes on the British Athletics world class performance program. Physical Therapy in Sport 43 (2020) 217e223. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.03.008




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