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Lombalgie due à une neuropathie d’enclavement du nerf clunéal moyen.



Kim K et al
  

Objectif



L'étiologie de la lombalgie (LBP) est compliquée et le diagnostic peut être difficile. La neuropathie d’enclavement du nerf clunéal supérieure (SCN) est une cause connue de la LBP, bien que le nerf clunéal moyen (MCN) puisse également être impliqué dans le déclenchement de la LBP.
 

Méthode



Une femme de 76 ans souffrant de LBP sévère depuis 4 ans a été admise dans notre département en fauteuil roulant. Elle se plaignait de LBP bilatérale qui était exacerbée par le mouvement lombaire. Sa douleur était sévère sur le côté droit et elle souffrait également de douleurs et d'engourdissement au niveau du membre inférieur droit. Après examen clinique, nous avons diagnostiqué une neuropathie d’enclavement du SCN et MCN.
 

Résultats



La symptomatologie a été améliorées après réalisation d’un bloc nerveux au niveau du SCN et MCN.
Le bloc du MCN a été le plus efficace. Après récidive au niveau du MCN, une neurolyse sous anesthésie locale a été réalisée. Cette procédure entraina une amélioration spectaculaire de la douleur et de l’engourdissement.
 

Conclusion



Une neuropathie d’enclavement du MCN peut entraîner une LBP sévère avec des symptômes irradiant dans les membres inférieurs. Un effet de bloc MCN est utile pour le diagnostic. Une neurolyse peu invasive du MCN sous anesthésie locale est efficace chez les patients qui ne répondent pas favorablement au traitement conservateur.  

Article original :


Kim K et al. Low back pain due to middle cluneal nerve entrapment neuropathy. Eur Spine J.  2017 Jul 5. doi: 10.1007/s00586-017-5208-2.
 



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