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Retour au sport : ​ créer une validité écologique dans le processus de RTP.



Dr Matt Taberner et Daniel Cohen viennent de publier (hier- le 3 juin)  dans le blog du BJSM un article intéressant et nous souhaitions le partager avec vous en vous le traduisant.  Nous vous conseillons sa lecture pour comprendre comment abordent le RTP deux professionnels expérimentés, qu'on partage ou non leurs opinions, responsables tous deux de réhabilitation dans le sport de haut niveau en premier league anglaise et en NBA,  loin des exemple des très faibles expériences des vendeurs d'excell et de rêves actuels qui divertissent sur Facebook .

Un peu de sérieux et d'humilité font beaucoup de bien. 

Matt Taberner est formateur chez Kinesport pour la formation en prévention et RTP , Scientist sport et entraîneur diplômé de la NSCA. il a été chef sport science et de la réadaptation à Everton de 2013 jusqu'en 2019, Aston Villa de 2007 à 2013 et il est l'auteur de publications scientifiques dans le BJSM. 

Daniel Cohen est Scientist sport qui a plus de 15 ans d'expérience dans la recherche et le soutien aux équipes de football d'élite, ainsi qu'en NBA et en NFL, dans l'utilisation de plateformes de force pour l'évaluation des joueurs sains et blessés.
 


Qu'il s'agisse de football joué sur les terrains de la Premier League anglaise ou de basket-ball sur les terrains de la NBA, le mouvement dans le sport est spontané, réactif et non linéaire. Le mouvement dans les sports d'équipe est chaotique et très variable, souvent initié par l'interaction entre les joueurs, la transition entre les phases de jeu et la direction/vitesse du ballon. En tant que caractéristiques du mouvement en compétition, il semblerait logique et approprié d'intégrer progressivement ces aspects qualitatifs dans une approche de reconditionnement spécifique au sport à la suite d'une blessure.

Ces auteurs ont  récemment proposé le "continuum contrôle-chaos" comme cadre adaptable pour la réhabilitation sur le terrain dans le football d'élite, en intégrant des défis perceptifs et neurocognitifs de plus en plus importants. Les concepts à partir desquels ce cadre a été construit peuvent également être appliqués à d'autres sports d'équipe, notamment le rugby, le football australien, le basket-ball et le football américain. La question demeure toutefois : comment les praticiens peuvent-ils reproduire progressivement l'environnement d'entraînement de l'équipe et les conditions de "chaos" dans la rééducation tout en respectant le principe de spécificité ?

Considérer le contexte pour créer le chaos

Malgré des preuves contradictoires sur la définition précise du concept, la validité écologique est une considération vitale pour les praticiens qui étayent la prescription d'entraînement pour reproduire les exigences physiologiques, neurocognitives, techniques, tactiques et psychologiques faisant partie intégrante de leur sport. Le processus de planification et de suivi utilisé pour un athlète en bonne santé devrait également être appliqué à la réadaptation, en tenant compte du fait que l'entraînement est prescrit en présence d'une blessure (figure ci-dessous). 

Dans ce contexte, la validité écologique peut être décrite comme la mesure dans laquelle la réadaptation représente la structure et l'environnement d'entraînement spécifiques au sport et au club auxquels un athlète sera exposé à son retour au sport (RTS).

Les premières phases de la réadaptation peuvent comprendre un entraînement général, limitant la variabilité des mouvements en appliquant des contraintes de tâches et d'environnement à l'athlète pour modeler l'environnement en fonction des résultats requis. Ces premières phases du continuum peuvent être décrites comme ayant deux niveaux de contrôle, un contrôle élevé des vitesses de course pendant le retour à la course linéaire et un contrôle de la charge de changement de direction parallèlement à la progression des vitesses de course et à l'intégration des compétences techniques. Les qualités physiques importantes pour le sport sont ciblées dans les limites des contraintes de la blessure, établissant une base vers les cibles de charge RTS. Il est important de noter que l'amélioration de la confiance de l'athlète est l'un des principaux objectifs des phases contrôlées, ce qui montre que des progrès sont réalisés dans le parcours RTS de l'athlète avant que le praticien puisse commencer à appliquer l'"art".
Modèle d'intégration de la validité écologique dans le processus de retour au sport (RTS). Réhabilitation progressive spécifique au sport, centrée sur l'athlète et intégrant des aspects liés au club et à l'environnement de l'entraîneur (méthodologie d'entraînement - structure de périodisation - modèle de jeu). Au cours de la séance, c'est-à-dire la conception et le contenu de l'exercice, il convient d'intégrer progressivement les éléments physiologiques, techniques, tactiques, neurocognitifs et psychologiques appropriés pour préparer l'athlète au RTS. Le processus de suivi devrait intégrer les aspects utilisés dans le cadre de l'équipe - charge externe (mesures locomotrices/mécaniques dérivées), charge interne (mesures dérivées de la fréquence cardiaque), subjectif (mesures dérivées du taux d'effort perçu) et réponse (diagnostics de force et de puissance, douleur, épanchement articulaire) afin d'informer la progression et la prise de décision concernant le RTS.

Qu'en est-il du jeu ?

La transition vers les phases ultérieures du continuum permet au praticien d'exprimer sa capacité créative et sa compréhension du jeu en intégrant le "chaos" dans une approche centrée sur l'athlète. La réadaptation passe maintenant d'une base d'entraînement général à des niveaux de spécificité croissants. Du point de vue de la planification, une structure de périodisation spécifique au sport évolue vers une structure spécifique au club et aux exigences de charge uniques inhérentes au modèle de jeu de l'encadrant qui dirige la préparation des joueurs pour la compétition.

La structure des séances devrait progressivement imiter la composition de l'entraînement de l'équipe les jours d'acquisition, en ciblant les qualités physiques importantes pour le sport et la position de l'athlète. Il faut toutefois reconnaître qu'il existe une grande variabilité inter-individuelle dans les résultats et les qualités physiques des athlètes dans la même position, ce qui peut refléter le modèle de jeu utilisé.

De multiples blocs d'acquisition au sein d'un micro cycle permettent d'atteindre les objectifs de charge RTS, exposant l'athlète à des incréments de volume, d'intensité et de stimuli qui reflètent les exigences de la position de l'athlète, du sport et des considérations spécifiques à la blessure. Le contenu de la séance, c'est-à-dire La conception des exercices, doit intégrer des stimuli nécessitant des défis neurocognitifs appropriés, une conscience spatiale et des compétences techniques liées au modèle de jeu qui imitent les exigences de la compétition.

L'analyse vidéo peut fournir des informations supplémentaires sur les exigences contextuelles imposées au joueur tant à l'entraînement qu'en compétition. Cela fournit un outil puissant au praticien pour acquérir une véritable compréhension de l'environnement et des stimuli requis, parallèlement aux données pré-blessures. L'entraînement des qualités physiques, tout en intégrant progressivement ces éléments contextuels ensemble, augmente la capacité de charge de l'athlète, dans le but de réduire le risque de ré-lésion lors du RTS.
Application du modèle de jeu des entraîneurs dans un contexte de réhabilitation. Structurer progressivement le micro cycle hebdomadaire vers le modèle spécifique au club en vue de la préparation du retour au sport. La conception des exercices et le contenu des séances doivent intégrer des éléments liés à la position de l'athlète, aux moments clés du jeu (attaque, défense, transitions entre les moments), aux capacités de l'athlète (qualités physiques à entraîner) et aux éléments techniques/tactiques guidés par le personnel d'encadrement.

Le chaos élevé, représente la dernière phase du continuum, intégrant des exercices de "scénario catastrophe" et un conditionnement spécifique à la position reflétant l'intensité de la compétition. En fonction de la gravité de la blessure et de la durée d'absence à l'entraînement qui y est associée, le consensus de l'équipe décisionnelle commune peut recommander un retour à un entraînement partiel. Cela peut impliquer que l'athlète participe à l'échauffement de l'équipe et qu'il soit modifié dans le cadre de certains exercices d'entraînement, comme un "joueur flottant" dans les jeux à petit effectif. L'exposition du joueur à des éléments de "flux de joueurs" par le biais d'une réintégration partielle de l'équipe ou l'intégration de joueurs/personnel d'encadrement supplémentaires est un élément essentiel de la validité écologique de la réhabilitation, car elle remet en question le niveau de conscience d'un athlète par rapport aux autres athlètes et permet d'évaluer sa réaction à une situation nécessitant une prise de décision de haut niveau.

La transition vers une structure d'entraînement spécifique au club peut comporter une réduction progressive au sein du micro cycle avant de revenir à un entraînement en équipe complète une fois que les objectifs de charge du RTS ont été atteints. Là encore, cela refléterait la structure de l'entraînement  existante du club, permettant au praticien de traiter des variables telles que le nombre de jours de formation consécutifs, la durée de l'entraînement et les marqueurs de charge de volume associés en utilisant une technologie telle que les systèmes GPS. Il est important de tenir compte également de la phase de la saison. Lors de l'élaboration des plans de retour à la compétition, l'expertise de l'équipe interclinique est mieux entendue dans le cadre d'une approche décisionnelle partagée.

Après avoir mis en lumière ces perspectives, la question se pose de savoir si les approches traditionnelles de la réadaptation fournissent un stimulus écologiquement invalide, créant potentiellement une mauvaise charge que l'athlète face aux exigences de l'entraînement/de la compétition. Pour défier les athlètes au-delà des modèles traditionnels, intégrer une plus grande validité écologique dans sa réhabilitation et considérer le contexte (quantitatif et qualitatif), les stimuli et la réponse, apporter le chaos et exposer l'athlète aux véritables exigences de son sport sont des approches modernes et adaptées. 

 





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